Domperidona: por qué exige receta médica y cuánto puede durar

¿Para qué sirve la domperidona?

La domperidona sirve para aliviar las náuseas y los vómitos, y para tratar la sensación de plenitud, la digestión pesada y el malestar en la parte alta del abdomen que aparecen cuando el estómago se vacía con lentitud. Es un antagonista de los receptores de dopamina que actúa sobre todo a nivel periférico, en la pared digestiva: aumenta los movimientos del estómago y favorece que su contenido pase al intestino, y a la vez bloquea la señal de vómito en la zona del cerebro que queda fuera de la barrera hematoencefálica.

En España se comercializa en comprimidos, en cápsulas duras y en suspensión oral, con distintas marcas y genéricos; Domperidona Gamir se presenta en cápsulas duras. Tras la revisión europea de seguridad, sus indicaciones autorizadas se restringieron y hoy se centran en náuseas y vómitos. Cada presentación tiene su ficha técnica y su prospecto, que la AEMPS publica en su base de datos CIMA.

¿La domperidona se vende sin receta en España?

No. La domperidona está sujeta a prescripción médica en España desde la revisión europea de seguridad que evaluó su efecto sobre el ritmo cardiaco. Antes existían presentaciones de dispensación más libre, y por eso mucha gente la recuerda como un medicamento de mostrador; hoy su farmacia necesita la receta.

El motivo del cambio es concreto: la domperidona puede prolongar el intervalo QT del electrocardiograma y se asoció a un pequeño aumento del riesgo de arritmias graves, sobre todo a dosis altas, en tratamientos prolongados, en mayores de sesenta años y al combinarla con otros fármacos que alargan el QT.

No recurra por su cuenta a un antiemético si nota pérdida de peso, dificultad para tragar, dolor abdominal intenso, vómitos con sangre o náuseas que no se van: son señales que deben estudiarse, y su valoración corresponde a urgencias o a su médico de cabecera.

Dosis, horario y cómo se toma la domperidona

La domperidona se toma antes de las comidas, habitualmente entre quince y treinta minutos antes, porque tomada con el estómago lleno se absorbe peor y actúa más tarde.

La ficha técnica insiste en dos ideas, usar la dosis eficaz más baja y mantener el tratamiento durante el menor tiempo posible, y las traduce en cifras concretas: en adultos y adolescentes desde los doce años que pesen 35 kg o más, 10 mg hasta tres veces al día, sin pasar de 30 mg diarios, y una duración que normalmente no debe superar una semana. Por debajo de esa edad o de ese peso la domperidona no está indicada, porque no ha demostrado eficacia en esa población.

No es un medicamento pensado para tomar de forma indefinida ni para tener en el botiquín por si acaso. En insuficiencia renal se espacian las tomas y en insuficiencia hepática moderada o grave está contraindicado. Si se le pasa una toma, tómela en cuanto se acuerde; si ya casi toca la siguiente, salte la olvidada, y no tome nunca dos juntas. Las cantidades concretas y los intervalos de su presentación figuran en el prospecto del envase.

Efectos secundarios de la domperidona

La reacción que más se notifica es la sequedad de boca; también se describen dolor de cabeza, mareo, somnolencia y molestias digestivas leves. Al elevar la prolactina puede provocar tensión mamaria, secreción por el pezón y alteraciones del ciclo menstrual, algo que suele revertir al suspender el tratamiento.

El efecto adverso que motivó la restricción europea es cardiaco: la domperidona alarga el intervalo QT y se ha asociado a arritmias ventriculares graves e incluso a muerte súbita cardiaca. La ficha técnica no asigna a esos episodios ninguna categoría de frecuencia, porque los datos disponibles no permiten estimarla, y sitúa el riesgo más alto por encima de los sesenta años, con dosis diarias superiores a 30 mg y cuando se combina con otros fármacos que alargan el QT o con inhibidores del CYP3A4.

Por eso hay que dejar de tomarla y consultar sin demora si aparecen palpitaciones marcadas, mareo intenso, sensación de desmayo o pérdida de conocimiento. También conviene avisar si nota movimientos involuntarios de la cara o de la lengua, o rigidez: la domperidona atraviesa poco la barrera hematoencefálica, así que no son los efectos que la caracterizan, pero se han descrito. Cualquier efecto que le parezca sospechoso se puede notificar al Sistema Español de Farmacovigilancia, y todas las reacciones descritas, con sus frecuencias, aparecen en el prospecto de su envase.

Contraindicaciones e interacciones: alcohol y otros medicamentos

Entre la domperidona y el alcohol no hay una interacción directa, pero el alcohol irrita el estómago y agrava precisamente los síntomas que se quieren tratar, de modo que lo prudente es no beber mientras duren las molestias.

La domperidona está contraindicada en caso de alergia al principio activo, tumor de la hipófisis productor de prolactina (prolactinoma), feocromocitoma, insuficiencia hepática moderada o grave, prolongación conocida del intervalo QT, alteraciones electrolíticas relevantes o bradicardia, enfermedad cardiaca subyacente significativa como la insuficiencia cardiaca, y cuando hay una obstrucción, una perforación o una hemorragia digestiva, porque en esas situaciones estimular el movimiento intestinal es peligroso.

Esa lista incluye también dos combinaciones de fármacos que van más allá de una precaución que baste con mencionar: la domperidona está contraindicada con medicamentos que alargan el intervalo QT, como algunos antiarrítmicos, antipsicóticos y antibióticos macrólidos, y con los inhibidores potentes del citocromo CYP3A4, prolonguen estos o no el QT. La única excepción prevista es la apomorfina, y solo en las condiciones que describe su propia ficha técnica.

Tampoco está indicada por debajo de los doce años ni en adolescentes que pesen menos de 35 kg. Enseñe siempre a su médico la lista de todo lo que toma antes de empezar.

Precio y financiación de la domperidona

En España hay genéricos de domperidona, y el Sistema Nacional de Salud incluye presentaciones de este medicamento en su prestación farmacéutica: con receta oficial, el paciente paga únicamente la aportación que le toca según su situación. Lo que cuesta en cada caso varía con las revisiones de precios, con el tamaño del envase y con el laboratorio; para saberlo con seguridad, acuda al nomenclátor oficial o a su farmacia, que puede mirarlo al momento.

Aquí no verá precios de medicamentos con receta: la normativa española no permite anunciar estos medicamentos al público. Lo que encuentre aquí sobre domperidona es información sanitaria para que entienda su tratamiento, nunca una oferta de venta.

Qué podemos hacer nosotros y qué no

No incluimos la domperidona en nuestro servicio Receta médica online, y el motivo es clínico. Funcionamos con un cuestionario médico que se revisa de forma asíncrona, sin videollamada ni llamada, y eso resulta útil cuando lo que usted cuenta por escrito permite decidir con seguridad. La domperidona es lo contrario: la ficha técnica pide la duración más corta posible y una reevaluación periódica, y su principal riesgo depende del electrocardiograma y de los otros medicamentos que tome. Eso pide una consulta presencial, no un formulario.

Si las náuseas vuelven cada poco tiempo, lo útil es que su médico busque la causa en lugar de repetir el antiemético. Y si aparecen vómitos persistentes con deshidratación, sangre en el vómito, dolor abdominal intenso o desmayo, acuda a urgencias o llame al 112.

Revisión médica y fuentes

Ha revisado esta información el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301) y responsable médico en MEDINOW Sp. z o.o. En su situación particular, la referencia es el prospecto de su envase junto con las indicaciones de su médico o de su farmacéutico. Revise siempre la ficha técnica autorizada del envase exacto que tiene en casa: los límites de edad, peso y duración no son iguales en todas las formas farmacéuticas. Si sospecha una reacción adversa, comuníquela a su médico y al Sistema Español de Farmacovigilancia.