Enema Casen adultos: para qué sirve, cómo se usa y precauciones

¿Para qué sirve el enema Casen de adultos?

Su acción es local y se basa en la hipertonicidad de la solución: atrae agua hacia el interior del intestino, ablanda las heces y las despega de la pared del colon y, junto con el aumento del peristaltismo, facilita una eliminación prácticamente total de las heces. Actúa rápido, pero no debe repetirse por iniciativa propia: la ficha técnica advierte de que el uso repetido y prolongado puede causar habituación y de que administrar más de un enema en 24 horas puede ser perjudicial.

Lo que no es, y el prospecto lo dice de forma expresa, es un tratamiento habitual del estreñimiento. Si el estreñimiento se repite, el abordaje es otro y empieza por la alimentación, la hidratación y la actividad física; en estómago y digestión y en la ficha de Duphalac encontrará información sobre los laxantes orales.

Según la ficha técnica, está indicado en los casos en que es necesaria una evacuación intestinal, por ejemplo:

• Antes y después de una intervención quirúrgica.
• En el parto y el posparto.
• Antes de una rectoscopia, una sigmoidoscopia o una colonoscopia.
• Antes de un estudio radiológico.
• En la impactación fecal, cuando hay heces endurecidas que no se consiguen expulsar.

¿Necesita receta el enema Casen?

Sí. En CIMA, el centro de información de medicamentos de la AEMPS, Enema Casen 139 mg/ml + 32 mg/ml solución rectal (número de registro 41166) figura como medicamento sujeto a prescripción médica. Su prospecto lo recuerda en las primeras líneas: el medicamento se ha recetado solo a usted y no debe dárselo a otras personas.

La ficha técnica pide ajustar la pauta a la naturaleza de la exploración o al cuadro clínico de cada persona. Si se lo han indicado para preparar una prueba o una intervención, siga las instrucciones escritas que le haya dado el centro que la realiza o el médico que se lo ha recetado.

Esta página es informativa y no incluye un botón de solicitud. En CIMA figuran sin receta otros productos rectales con principios activos distintos, como los microenemas de citrato y laurilsulfato de sodio o los supositorios de glicerol; no tienen la misma composición ni las mismas precauciones, y su farmacéutico puede orientarle.

Cómo se aplica un enema Casen paso a paso

Enema Casen se administra por vía rectal y a temperatura ambiente, en una sola aplicación cada vez. Según la ficha técnica y el prospecto, la técnica es esta:

• Túmbese sobre el lado izquierdo con las dos piernas dobladas hacia el pecho, o con la pierna izquierda estirada y la derecha doblada hacia el pecho.
• Quite la funda azul que protege la cánula, que ya viene lubricada.
• Introduzca la cánula en el recto con cuidado, para no lesionar su pared, y apriete el envase de forma suave y continua hasta que pase la cantidad de líquido indicada.
• Mantenga la postura hasta que sienta un deseo fuerte de evacuar.
• Si nota resistencia al introducir la cánula, interrumpa la aplicación: forzarla puede causar lesiones.
• Si sangra por el recto después de la aplicación, no se ponga más enemas y consulte de inmediato con un médico.

Dosis según la edad y la función renal

Los envases autorizados son de 250, 140 y 80 ml, y la cantidad depende de la edad y, en los niños, del peso.

La ficha técnica fija una única aplicación cada vez y limita tanto la frecuencia como el número de días seguidos. Estas son las pautas que recoge:

Cuánto tiempo retenerlo y cuándo hace efecto

Según la ficha técnica, por lo general bastan de 2 a 5 minutos para obtener el efecto, y la evacuación se produce hacia los 5 minutos de la aplicación. No conviene retener el líquido más tiempo: los estudios recogidos en la ficha técnica relacionan el tiempo de retención con la subida del fósforo en sangre, y por eso no se recomiendan retenciones superiores a 5 minutos.

Si no consigue evacuar o el líquido se queda dentro más de 10 minutos, no se ponga un segundo enema. La ficha técnica indica que en esa situación deben hacerse análisis para detectar alteraciones de los electrolitos, así que contacte con un médico o acuda a urgencias.

Tampoco debe usarse si tiene náuseas, vómitos o dolor abdominal, salvo indicación médica. Un dolor que aumenta, con el vientre hinchado, vómitos o sin expulsar gases, puede indicar una obstrucción intestinal, en la que este enema está contraindicado: llame al 112.

Efectos adversos y señales de alarma

La ficha técnica describe Enema Casen como bien tolerado cuando se usa según las indicaciones, y señala que los efectos adversos pueden aparecer sobre todo cuando se utiliza mal. El único hallazgo clasificado como muy frecuente es una elevación transitoria del fósforo en sangre.

Como muy raros recoge reacciones alérgicas como la urticaria, alteraciones de los electrolitos (fósforo y sodio altos, calcio y potasio bajos), deshidratación, acidosis metabólica y tetania, náuseas, vómitos, dolor o hinchazón abdominal, diarrea, molestias anales, picor o escozor en la piel e irritación rectal. La ficha técnica menciona la tetania y el fallo renal como posibles manifestaciones de una alteración electrolítica; el prospecto describe la tetania como espasmos dolorosos de los músculos de las extremidades.

Si tras la aplicación aparecen espasmos musculares dolorosos, sangrado por el recto o un malestar general importante, busque atención médica, y llame al 112 si la situación parece grave. En el apartado de sobredosis, la ficha técnica recoge casos mortales en niños y en personas con obstrucción intestinal que recibieron dosis excesivas o retuvieron el enema. Si sospecha que ha tenido un efecto adverso, puede comunicarlo en www.notificaRAM.es, el sistema español de farmacovigilancia de medicamentos de uso humano.

Contraindicaciones: quién no debe usarlo

La ficha técnica contraindica Enema Casen en las situaciones de la lista. Además, no debe utilizarse junto con otras preparaciones de fosfato de sodio, como las soluciones o los comprimidos orales que se usan para la limpieza intestinal.

• Alergia a los fosfatos de sodio o a cualquiera de los demás componentes.
• Niños menores de 2 años.
• Sospecha de oclusión intestinal, íleo paralítico, megacolon congénito o adquirido, enfermedad de Hirschsprung, estenosis anorrectal, ano imperforado o ileostomía.
• Insuficiencia renal moderada o grave e insuficiencia cardiaca sintomática.
• Síntomas compatibles con apendicitis, perforación intestinal o enfermedad inflamatoria intestinal activa.
• Sangrado rectal sin diagnosticar.
• Hipertensión arterial no controlada y deshidratación.

Precauciones antes de usarlo

Además de esas contraindicaciones, la ficha técnica pide usarlo con precaución en personas de edad avanzada o debilitadas, en quienes tienen ascitis, una enfermedad del corazón, úlceras o fisuras anales o una colostomía, en la insuficiencia renal leve y en quienes ya tienen alteraciones de los electrolitos. Si se sospecha una alteración de este tipo, se recomienda controlar los electrolitos en sangre antes y después de la aplicación.

Tras la aplicación pueden aparecer deposiciones líquidas. La ficha técnica recomienda beber líquidos claros para prevenir la deshidratación, sobre todo en personas con enfermedades que predisponen a ella o que toman medicamentos que pueden reducir la función del riñón.

La sangre en las heces y un cambio reciente y mantenido del ritmo intestinal en un adulto no se resuelven con un enema: coméntelos con su médico de cabecera para estudiar la causa.

Medicamentos que conviene comentar antes de usarlo

La ficha técnica no menciona el alcohol, pero sí el riesgo de deshidratación y de alteraciones de los electrolitos cuando el enema se combina con medicamentos que afectan al agua, a las sales minerales o al riñón.

Antes de usarlo, comente con su médico o con su farmacéutico si toma alguno de estos:

• Diuréticos.
• Antihipertensivos del grupo de los IECA (por ejemplo, enalapril, ramipril o lisinopril) o de los ARA II (por ejemplo, losartán, candesartán o valsartán), y bloqueantes de los canales de calcio.
• Antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno o el ácido acetilsalicílico.
• Litio: el enema puede bajar sus niveles en sangre y reducir su eficacia.
• Medicamentos que prolongan el intervalo QT, como la amiodarona, la azitromicina, la claritromicina, la eritromicina, el citalopram o la domperidona.
• Otras preparaciones de fosfato de sodio, que no deben usarse a la vez.

Embarazo, lactancia, niños y personas mayores

En el embarazo, la ficha técnica indica que no hay información para evaluar posibles malformaciones u otros efectos sobre el feto, y limita su uso al parto o al posparto, bajo supervisión médica. Si está embarazada o cree que podría estarlo, consulte antes con su médico.

Durante la lactancia, el fosfato sódico puede pasar a la leche materna, por lo que se aconseja extraer y desechar la leche producida durante al menos las 24 horas siguientes a la aplicación.

En niños menores de 2 años está contraindicado. A partir de esa edad debe usarse con precaución, porque la absorción de grandes cantidades de fosfato podría causar convulsiones e hipocalcemia, y los datos de seguridad son limitados.

En personas mayores la dosis es la misma que en adultos, aunque la ficha técnica las incluye entre quienes deben usarlo con precaución.

Composición y envases

Cada mililitro de Enema Casen contiene 139 mg de dihidrogenofosfato de sodio anhidro y 32 mg de hidrogenofosfato de disodio anhidro. Entre sus excipientes está el cloruro de benzalconio, que puede provocar irritación local. Se presenta en envases flexibles de 250, 140 y 80 ml, con válvula antirretorno y una cánula rectal prelubricada sin látex.

Compruebe siempre en la caja el principio activo y el volumen. La ficha técnica y el prospecto completos están en CIMA y prevalecen sobre cualquier página divulgativa.

Revisión médica y fuentes

Revisión médica: el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301). Los datos de dosis, contraindicaciones y efectos adversos de esta ficha proceden de la ficha técnica y del prospecto de Enema Casen publicados en CIMA, y la condición de medicamento con receta, del propio registro de la AEMPS.