Medicamentos para la alergia

Qué antihistamínicos se dispensan sin receta y cuáles no

La idea de que los envases pequeños son de venta libre y los grandes van con receta no es la regla que aplica la AEMPS. En el registro CIMA la condición de dispensación se asigna a cada producto: Bilaxten 20 mg figura como medicamento sujeto a prescripción médica, mientras que Abrilia 20 mg o Verabis 20 mg, también bilastina 20 mg, figuran sin receta.

Lo mismo pasa con la ebastina (Ebastel 10 mg con receta, Bactil 10 mg sin ella) y con la loratadina (Clarityne 10 mg sin receta, Loratadina Cinfa 10 mg con receta). Hay productos sin receta de bilastina, cetirizina, ebastina, desloratadina, loratadina y fexofenadina, y también de combinaciones con pseudoefedrina como Reactine o Clarityne Plus. En cambio, todos los de rupatadina y de levocetirizina comercializados requieren receta, igual que los corticoides orales, el montelukast, la adrenalina autoinyectable y la inmunoterapia con alérgenos. El detalle producto por producto está en la guía de antihistamínicos sin receta.

Antihistamínicos: cuál da menos sueño

Los de primera generación, como la dexclorfeniramina, son los que más sedan: en la ficha técnica de Polaramine la somnolencia es la reacción adversa más frecuente, se describe sequedad de boca y se pide precaución en la hipertrofia de próstata y en el glaucoma de ángulo estrecho.

Entre los de segunda generación, las fichas técnicas marcan diferencias. Con la bilastina, la ebastina y la fexofenadina la somnolencia apareció en los ensayos con una frecuencia parecida a la del placebo, y la loratadina y la desloratadina tienen una influencia nula o insignificante sobre la conducción.

La cetirizina y la levocetirizina dan sueño con más frecuencia que el placebo, casi siempre leve o moderado, y en la rupatadina la somnolencia fue la reacción adversa más frecuente de sus ensayos (9,4 %). Como cada persona responde distinto, compruebe cómo le sienta antes de conducir.

Un detalle que se suele pasar por alto: la bilastina se toma una hora antes o dos horas después de comer o de beber zumos de fruta, porque, según su ficha técnica, la comida y el zumo de pomelo reducen alrededor de un 30 % la cantidad de fármaco que llega a la sangre. La comparación completa está en el artículo sobre cetirizina, bilastina y loratadina.

Antihistamínicos en la urticaria

No todos tienen la urticaria entre sus indicaciones. Según sus fichas técnicas, la bilastina se usa en la rinoconjuntivitis alérgica y la urticaria; Bactil (ebastina), en la rinoconjuntivitis alérgica y la urticaria con síntomas leves a partir de 12 años; Rupafin (rupatadina), en la rinitis alérgica y la urticaria a partir de 12 años, y Desloratadina Ratiopharm, de venta libre, en la urticaria crónica idiopática solo si la ha diagnosticado antes un médico. Las fichas de Clarityne 10 mg y Telfast 120 mg mencionan únicamente la rinitis alérgica.

Unos habones que vuelven una y otra vez durante semanas merecen que un médico los valore. Y una urticaria que aparece de golpe con hinchazón de labios, lengua o garganta, o con dificultad para respirar, es una urgencia: está en las señales de alarma más abajo.

Corticoides nasales: cuando lo que más molesta es la congestión

Los corticoides nasales actúan sobre la inflamación de la mucosa y apenas pasan a la sangre: la ficha técnica de la fluticasona nasal describe una absorción sistémica insignificante y la de Nasonex, una biodisponibilidad inferior al 1 %. En CIMA, la mometasona nasal solo figura con receta; de fluticasona y budesonida nasales hay algún producto sin receta para adultos, como Rhinovin Alergia o Rhinocort 64 microgramos.

No funcionan a demanda. Según la ficha técnica de Rhinovin Alergia, algunas personas necesitan 3 o 4 días de uso continuado para el máximo beneficio, y la de Rhinocort 64 microgramos pide consultar al médico si no hay mejoría a los 7 días y no usarlo de forma continuada más de 3 meses. La boquilla no debe apuntar al tabique nasal. Según la ficha de Rhinovin Alergia, la epistaxis es el efecto adverso más habitual y casi siempre cede sola.

Montelukast: para quién es y qué advertencias tiene

El montelukast requiere receta en todas sus presentaciones. Su ficha técnica lo indica en el asma como tratamiento añadido cuando los corticoides inhalados no la controlan bien, y para prevenir el asma inducida por el ejercicio; en la rinitis alérgica estacional solo puede aliviar a pacientes asmáticos en los que ya está indicado para el asma. No es un tratamiento para una rinitis aislada.

La ficha técnica describe acontecimientos neuropsiquiátricos en todos los grupos de edad, como cambios de comportamiento, depresión o tendencias suicidas, y pide suspender el tratamiento si aparecen y avisar al médico. Recoge como poco frecuentes los sueños anormales y las pesadillas, el insomnio, la ansiedad o la irritabilidad, y como muy raros los pensamientos y comportamientos suicidas. Si en algún momento piensa en hacerse daño, llame al 024 (Línea de atención a la conducta suicida, gratuita y disponible las 24 horas) o al 112.

Descongestivos, colirios y lavados nasales

Los descongestivos nasales con oximetazolina o xilometazolina se dispensan sin receta y alivian deprisa, y justo por eso se usan mal: la ficha técnica de la oximetazolina advierte de que el uso prolongado puede provocar congestión de rebote y rinitis medicamentosa, y pide dejarla si los síntomas siguen a los 3 días. Los comprimidos con pseudoefedrina pueden subir la tensión arterial; la ficha técnica de Reactine los contraindica, entre otros casos, en la hipertensión arterial grave y en la cardiopatía isquémica, y limita su uso a 7 días.

En CIMA, la mayoría de los colirios para la conjuntivitis alérgica requiere receta (ketotifeno, olopatadina, azelastina, cromoglicato); entre los consultados, el de levocabastina de Reactine es de venta libre. Los lavados con suero fisiológico o agua de mar arrastran polen y moco.

Cuándo hace falta un alergólogo y qué es la inmunoterapia

Tiene sentido ir al alergólogo cuando los síntomas duran gran parte del año, cuando el tratamiento habitual no los controla, cuando se sospecha alergia a alimentos, a medicamentos o a picaduras de avispa o abeja, cuando hay además asma mal controlada o cuando hay que decidir si procede la inmunoterapia.

A diferencia de los antihistamínicos, que alivian síntomas, la inmunoterapia con alérgenos figura en su ficha técnica como un tratamiento que modifica el curso de la enfermedad. Grazax, por ejemplo, se indica en la rinoconjuntivitis por polen de gramíneas diagnosticada con prueba cutánea o IgE específica, y se recomienda mantenerlo tres años seguidos. Requiere receta, un diagnóstico preciso del alérgeno y seguimiento presencial, así que no se valora con un cuestionario.

Pedir la receta online: tratamiento habitual o nuevo

Si ya tiene pautado un antihistamínico de los que necesitan receta, un corticoide nasal o montelukast y el tratamiento es estable, puede solicitar la receta con el servicio Receta médica online desde el botón de esta página.

También puede pedir uno por primera vez: cuente en el cuestionario qué síntomas tiene, desde cuándo y qué otros medicamentos toma, y el médico decide si está indicado, si necesita más información o si es mejor que le vea un médico en persona. No hay llamada ni videollamada: el médico trabaja sobre lo que usted escribe.

La tarifa cubre la valoración, no la emisión de un documento: si el médico deniega la solicitud por motivos médicos o legales, le devolvemos la tarifa; si le pide documentación, dispone de al menos 7 días para enviarla, le recordamos el plazo y lo ampliamos si lo pide, y si aun así no se puede completar la consulta, cerramos la solicitud y le devolvemos el importe íntegro. No forman parte del servicio el inicio de una inmunoterapia ni el estudio alergológico.

Señales de alarma: cuándo llamar al 112

La alergia estacional es molesta, pero no suele ser peligrosa; la anafilaxia sí lo es. Sospéchela cuando, tras un alimento, un medicamento o una picadura, aparecen de golpe varios de estos signos: hinchazón de labios, lengua o garganta, dificultad para respirar o para tragar, ronquera, pitidos en el pecho, urticaria extensa, vómitos, mareo o sensación de desmayo.

Llame al 112 enseguida y, si tiene adrenalina autoinyectable prescrita, úsela sin esperar a ver si mejora. La ficha técnica de la adrenalina en pluma indica administrar la primera dosis en cuanto se reconocen los síntomas y pedir asistencia médica inmediata, y advierte de la anafilaxia bifásica: los síntomas pueden volver horas después de haber mejorado. Por eso hay que ir a urgencias aunque se encuentre mejor. Un antihistamínico oral no sustituye a la adrenalina.

Quién revisa esta información

Esta página la prepara MEDINOW Sp. z o.o. y la revisa el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301), que es también quien valora las solicitudes del servicio. La condición de dispensación de cada producto procede del registro CIMA de la AEMPS, y los datos de uso y advertencias, de las fichas técnicas citadas al final.

Es información general: no sustituye la opinión de su médico de cabecera ni el consejo de su farmacéutico. Si recibe una receta médica en PDF, puede presentarla en su farmacia con su documento de identidad; la decisión de dispensar corresponde al farmacéutico.